Autoría: Dra. Joana Vilaplana, Ginecóloga, Coordinadora Unidad Patología Uterina
La infertilidad es una preocupación creciente para muchas mujeres, y una de las causas más desconocidas es la adenomiosis. Durante las Jornadas de Actualización sobre Infertilidad organizadas por FIV Valencia el 20 de febrero de 2025, la Dra. Joana Vilaplana profundizó en cómo esta patología puede afectar la capacidad reproductiva femenina, especialmente en casos de fertilidad complicada. Un enfoque personalizado en tratamientos de fertilidad es crucial para mejorar los resultados.
¿Qué es la Adenomiosis?
La adenomiosis es una condición ginecológica. En esta condición, el tejido que recubre el útero crece hacia la capa muscular del útero. Esto provoca inflamación, fibrosis y cambios en la estructura del útero. Estos cambios pueden afectar la fertilidad.
Aunque la adenomiosis se ha relacionado con mujeres mayores de 40 años, ahora también se encuentra en mujeres jóvenes. Esto es especialmente cierto para aquellas que tienen problemas para quedar embarazadas o que sufren de endometriosis.
¿Cómo afecta la adenomiosis a la fertilidad?
La adenomiosis puede alterar el entorno uterino de diversas maneras:
- Distorsión de la cavidad uterina: Dificulta la implantación del embrión.
- Alteraciones hormonales y estrés oxidativo: Factores que afectan la receptividad del endometrio.
- Inflamación crónica: Puede generar un ambiente menos favorable para la concepción.
- Contracciones uterinas anormales: Dificultan el transporte de espermatozoides y el embrión.
Además, la adenomiosis a menudo se presenta junto con otras enfermedades ginecológicas. Esto incluye la endometriosis en el 6-22% de los casos. También incluye miomas uterinos en el 35-55% de los casos. Esto hace más difícil evaluar su impacto en la fertilidad.
¿Es posible quedar embarazada con adenomiosis?
Sí, la adenomiosis puede hacer más difícil quedar embarazada. Sin embargo, con un buen diagnóstico y tratamiento, muchas mujeres sí logran concebir. Esto incluye la fecundación in vitro (FIV).
Estudios recientes han evidenciado que las mujeres con adenomiosis presentan:
- Menor tasa de implantación embrionaria.
- Menor tasa de embarazo.
- Mayor riesgo de aborto espontáneo. De hecho, el riesgo de aborto espontáneo en mujeres con adenomiosis es del 31%, en comparación con el 14,1% en mujeres sin la patología.
El valor de la personalización en FIV Valencia
En FIV Valencia, sabemos que cada paciente es única. Por eso, no aplicamos tratamientos estándar, sino que diseñamos estrategias específicas adaptadas al diagnóstico de cada mujer. La personalización del tratamiento, en especial cuando se trata de adenomiosis y reproducción asistida, marca la diferencia en los resultados.
Diagnóstico de adenomiosis: la clave para el éxito
El diagnóstico temprano y preciso de la adenomiosis es crucial para los resultados exitosos de los tratamientos de fertilidad. En FIV Valencia, utilizamos las técnicas más avanzadas para asegurar una evaluación completa y no invasiva:
- Ecografía transvaginal (2D y 3D): Es el diagnóstico de primera línea. Herramienta accesible y precisa para evaluar y diagnosticar la adenomiosis.
- Resonancia magnética: Indicada para casos complejos.
- Histeroscopia: Permite observar el interior del útero.
- Análisis anatomopatológico: diagnóstico definitivo al evaluar el tejido uterino al microscopio.
Adenomiosis y su impacto en tratamientos de Reproducción Asistida
La adenomiosis tiene un impacto significativo en los resultados de la fecundación in vitro (FIV). Estudios recientes han demostrado que las mujeres con esta condición presentan:
- Un 31% menos de éxito en la consecución del embarazo tras una FIV, según un metaanálisis.
- Más del doble de riesgo de aborto espontáneo en comparación con mujeres sin adenomiosis.
- Una relación entre la gravedad de la adenomiosis en ecografías y tasas de embarazo más bajas. En mujeres sin adenomiosis, la tasa de embarazo clínico fue del 42,7%, mientras que descendió al 22,9% y al 13,0% en pacientes con más signos ecográficos de la enfermedad.
Aunque no existe consenso sobre qué tipo de adenomiosis afecta más la fertilidad, algunos estudios sugieren que la forma focal podría tener un mayor impacto que la difusa.
Se espera que en el futuro haya más evidencia científica que permita predecir mejor el pronóstico de cada paciente, en función del patrón ecográfico de la adenomiosis y sus síntomas.
Estos hallazgos subrayan la importancia de un diagnóstico temprano y un enfoque de tratamiento personalizado.
Opciones de Tratamiento Adaptadas a Ti
El tratamiento de la adenomiosis varía según la gravedad de los síntomas y el deseo de preservar la fertilidad. En FIV Valencia, ofrecemos todas las alternativas disponibles y diseñamos el plan que mejor se adapte a ti:
- Tratamiento médico: incluye protocolos específicos para la adenomiosis. Se usan tratamientos hormonales como agonistas de la GnRH, letrozol y anticonceptivos hormonales. También se utiliza el DIU con levonorgestrel (Mirena), entre otros.
- Tratamientos conservadores: Técnicas mínimamente invasivas como la histeroscopia (o la ablación por radiofrecuencia: no la tenemos habitualmente en la clínica)
- Intervenciones quirúrgicas: En casos más complejos, como la histerectomía (la extirpación por completo del útero) cuando ya no se desea preservar la fertilidad.
¿La adenomiosis es el fin del camino?
No. Con el diagnóstico adecuado y un tratamiento personalizado, muchas mujeres con adenomiosis logran ser madres. En FIV Valencia, nuestra misión es acompañarte con empatía y ciencia en cada paso del proceso.
¿Tienes dudas sobre la adenomiosis y cómo puede afectar tu fertilidad?
Solicita tu cita en FIV Valencia para un diagnóstico personalizado y conoce tus opciones de tratamiento.
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